A rinoplastia de revisión é unha operación destinada a corrixir os resultados non exitosos despois de cirurxías plásticas xa realizadas para corrixir o nariz. A rinoplastia de revisión é a única saída para os pacientes que, despois da rinoplastia, presentan deformidades visibles significativas do nariz externo ou a súa deterioración funcional. Entón, ás veces despois da rinoplastia, os pacientes notan unha diverxencia antinatural das ás do nariz ou a súa notable asimetría. Ás veces, un nariz de joroba convértese nun nariz "de sela", cunha parte posterior do nariz demasiado baixa, xa que o cirurxián eliminou demasiado óso ou tecido cartilaginoso.
Tamén ocorre que o motivo da insatisfacción do paciente pode estar asociado non coa técnica da operación, senón coas características individuais do organismo. Por exemplo, despois da cicatrización, a cicatriz na columela faise grande e perceptible. O tabique nasal parece máis convexo e alonga visualmente o nariz debido a unha predisposición ao crecemento imprevisible do tecido cicatricial ou como resultado dunha operación incorrecta. A rinoplastia de revisión permítelle resolver estes problemas e restaurar a forma natural correcta do nariz, restaurar as funcións da respiración nasal e restaurar a autoconfianza e o atractivo do paciente.
Rinoplastia secundaria - enfoques e métodos
Como regra xeral, os pacientes que solicitaron unha rinoplastia secundaria están decepcionados e desconfiados que teñen pouca fe no resultado exitoso dunha segunda operación. Durante a consulta, tentamos recoller unha historia clínica completa, estudar fotografías antes da rinoplastia, para comprender que manipulacións se realizaron e sobre que estruturas do nariz. Recomendamos que estes pacientes se sometan a unha resonancia magnética antes de someterse a unha rinoplastia de revisión: a análise destes datos permítenos crear unha imaxe obxectiva das estruturas internas do nariz, esbozar un plan de operación e acordar co paciente a posibilidade de realizar unha rinoplastia de revisión.
Nariz curvada despois da rinoplastia
Unha das principais queixas dos pacientes é que despois da rinoplastia o nariz está torto, a punta do nariz non é o suficientemente elegante, a parte posterior do nariz ten protuberancias ou depresións. Ás veces pódese recomendar o contorno do nariz para corrixir defectos menores. Pero, por desgraza, os principais fallos só se poden corrixir durante unha segunda operación.
Ás veces, a situación fai posible prescindir dunha segunda operación, utilizar as posibilidades de terapia farmacolóxica, como, por exemplo, no caso de cicatrices excesivamente convexas. Para corrixir pequenas asimetrías, recomendamos a rinoplastia non cirúrxica: o uso de recheos ou o uso de medicamentos que conteñan toxina botulínica para xirar a punta do nariz. Pero con máis frecuencia, aínda é necesaria a corrección cirúrxica, por exemplo, o transplante do propio tecido cartilaginoso para encher a depresión en forma de sela ou a rotación da punta nasal e a restauración da forma das aletas nasais coa corrección da posición do tabique nasal. e cartilaxes alares do nariz.
É posible falar sobre a posibilidade de re-rinoplastia só despois de 6-8 meses despois da primeira rinoplastia. Isto débese, en primeiro lugar, ao feito de que a restauración final dos tecidos leva moito tempo, dentro duns meses despois da operación, a forma do nariz cambia e os "defectos" que o paciente observa inmediatamente despois da cirurxía plástica poden desaparecer. completamente ao longo do tempo. Ademais, unha operación, aínda que sexa mínimamente invasiva, sempre lesiona os tecidos e as terminacións nerviosas en maior ou menor medida; polo tanto, antes de realizar unha segunda operación, hai que esperar a curación completa.
As últimas técnicas para a rinoplastia mediante microinstrumentos son tales que se poden eliminar as consecuencias de calquera operación sen éxito. O principal é buscar axuda dun especialista cualificado.
Causas das complicacións: erro do cirurxián ou culpa do paciente?
Sería un erro botarlle toda a culpa aos ombreiros do paciente, pero tamén sería un gran erro culpar de todo ao cirurxián plástico. O motivo da formación dun defecto pode ser tanto a baixa cualificación dun especialista como a actitude desatenta do paciente ante as recomendacións recibidas. Nunha porcentaxe determinada de casos, un "nariz torcido" e outras complicacións da rinoplastia asócianse a un curso desfavorable dos procesos rexenerativos, e non se pode culpar a ninguén en tal situación.
E aínda así, os erros dos cirurxiáns plásticos poden realmente causar deformidade do nariz despois da rinoplastia. Polo tanto, débese darlle especial importancia á elección dun especialista e dunha clínica. Non podes escoller un médico a "prezos baixos", a saúde e a beleza só se poden confiar a un mestre experimentado do seu oficio. En caso contrario, é probable que teñas que pagar dúas veces.
A continuación móstranse algúns dos posibles erros que cometen os cirurxiáns plásticos e as complicacións estéticas que poden provocar a rinoplastia:
Colocación inadecuada dos enxertos. O transplante de material autólogo (tecido cartilaginoso do paciente) ou a instalación de implantes sintéticos úsase con bastante frecuencia na remodelación do nariz. Se os implantes están situados de forma asimétrica, despois da cicatrización do tecido, o paciente verá un "nariz torcido" e unha asimetría pronunciada.
corrección asimétrica. Moitas operacións de rinocirurxía implican intervención sobre os elementos óseos e cartilaginosos do esqueleto nasal, incluíndo a resección dunha parte do tecido duro. Se a resección dos lados dereito e esquerdo se realiza de forma desigual, despois da rinoplastia hai unha curvatura do nariz e asimetría.
Como xa se mencionou, o desenvolvemento dunha complicación estética despois da rinoplastia non sempre é o resultado dun erro do cirurxián ou da irresponsabilidade do paciente na fase de rehabilitación. As seguintes son as causas de complicacións que se poden chamar consecuencia dun conxunto de circunstancias desfavorables:
extrusión de transplante. O enxerto de tecido ou implante úsase en moitas operacións de rinocirurxía. Desafortunadamente, o implante pode moverse durante o período de recuperación. O resultado será unha curvatura do nariz ou a súa asimetría.
Reabsorción do enxerto de cartilaxe. Un enxerto de cartilaxe é un tecido vivo que está exposto á acción das encimas do corpo. Cun curso desfavorable dos procesos rexenerativos, unha parte do enxerto pode ser destruída por encimas. O resultado será un "nariz torcido" ou unha violación da simetría das metades dereita e esquerda.
Distorsión do enxerto de cartilaxe. Distorsión é unha palabra latina que se traduce como "curvatura". A cartilaxe é elástica e flexible. Baixo a presión doutras formacións anatómicas do esqueleto nasal, así como debido a un forte edema do tecido, pode deformarse. Isto producirá un nariz desviado.
Violación da integración do óso e da cartilaxe das costas. Durante a operación, rómpese a conexión entre os elementos óseos e cartilaginosos que forman a parte posterior do nariz. Se durante o período de rehabilitación non hai unha integración adecuada destas estruturas, desenvólvese unha deformación escalonada.
Crecemento excesivo do callo. O proceso de rexeneración ósea inclúe unha fase intermedia de formación dun callo óseo, que posteriormente será substituído por un tecido óseo completo. Se os procesos de rexeneración son demasiado activos, neste lugar fórmase un exceso de tecidos, que se manifesta externamente por unha joroba, un "golpe" ou asimetría. Pode haber un tabique desviado.
Hipertrofia do tecido cicatricial na zona da punta. Como resultado do crecemento anormal do tecido cicatricial na rexión da punta do nariz, máis precisamente, directamente sobre a punta, fórmase un exceso de tecido, que externamente se manifesta como unha deformidade coracoide.
Queda por enumerar algúns erros do período de rehabilitación por parte do paciente, que poden levar a unha curvatura e deformación do nariz:
- usar lentes;
- desprazamento ou autoeliminación do fixador de xeso;
- autoeliminación de férulas rinolóxicas (tampóns nas fosas nasais);
- danos mecánicos accidentais no nariz;
- estornudar coa boca pechada;
- soprando;
- beber alcohol, fumar durante a rehabilitación;
- reanudación anticipada dos deportes.
As consecuencias de tal operación
A rinoplastia é unha operación cara, complicada e ás veces necesaria. Que necesitas saber sobre as consecuencias?
Ao decidir sobre tal operación, hai que ter en conta que o procedemento está cheo de complicacións. Non é que haxa dificultades naturais que sexan inevitables no campo de calquera operación, pasan despois dun certo tempo. Estes inclúen: hematomas, hematomas baixo os ollos, dificultade para respirar, olfacto deteriorado, asimetría temporal, entumecimiento.
Cal podería ser a razón disto?
- Violación das regras de preparación e comportamento durante o período de recuperación,
- Características individuais dunha persoa.
O resultado final coñécese só despois dun ano, ás veces un pouco máis tarde. Ningún médico pode predicilo con certeza.
Complicacións despois da rinoplastia
As complicacións despois da rinoplastia pódense clasificar como:
- estética,
- funcional,
- Psicolóxico.
O último punto está algo separado, segue dos dous anteriores. Non obstante, ás veces destaca especialmente, xa que pode proceder dunha forma complexa, que depende do nivel da complicación principal e da psique de cada persoa individual. Así mesmo, as complicacións funcionais poden deixar pegada no punto 1 (estética), xa que todos os trastornos funcionais teñen tamén manifestacións externas.
Consecuencias da rinoplastia
Frecuencia de aparición
As complicacións xorden ao longo da operación e. Pódense dividir en 4 períodos de tempo:
- Directamente durante a operación, con máis frecuencia é unha perda de sangue severa,
- Inmediatamente despois da operación
- Durante o período de recuperación
- Ao remate do período de rehabilitación.
Ademais do sangrado, as complicacións inclúen cicatrices ásperas, adherencias, danos óseos, obstrución das vías respiratorias, hematomas e.
As complicacións esperadas e inevitables pasan en 2 semanas. O perigo son complicacións "inesperadas":
- infección,
- Necrose tisular (pel, cartilaxe, ósos),
- Diverxencia de costuras (fácil de eliminar).
Vexamos algunhas das complicacións con máis detalle.
Tipos
Edema
O inchazo despois da rinoplastia é un fenómeno natural. Sería incorrecto chamarlle unha complicación real. Aparece edema na zona operada e baixo os ollos. Inmediatamente despois da operación, é claramente visible. Cae nunhas dúas semanas. A inchazón pode estar presente durante máis tempo - ata seis meses. As razóns da duración e calidade do edema son estrictamente individuais.
callo
Se durante a operación se require unha violación das estruturas óseas, non se pode evitar a formación dun callo óseo. A súa presenza é a norma. Unha complicación é o hipercrecemento do tecido óseo. Tal complicación implica unha deformación do nariz, unha violación da harmonía.
A formación de callos despois da rinoplastia é un proceso natural de protección do corpo das influencias externas. Este é o proceso de rexeneración ósea. En primeiro lugar, aparecen novos tecidos conxuntivos, despois fórmanse fibras óseas finas e, finalmente, o tecido óseo substitúe completamente aos tecidos brandos. A tarefa do cirurxián é previr a intensidade deste proceso.
O nariz torce cara ao lado
Cal era o propósito da operación? Se a razón foi a eliminación da curvatura do nariz, entón o resultado inmediato despois da operación pode agradar, a curvatura desaparece. Non obstante, ao final do período de rehabilitación, pode volver, xa que os tecidos nasais non teñen "memoria". Neste caso, é necesaria unha corrección.
Pero o inchazo tamén pode ser a causa da curvatura. Neste caso, é unha complicación natural que desaparecerá nun momento determinado. Aquí de novo as características individuais xogan un papel. Para alguén, o período será de 2 semanas, para outro - un mes, dous, tres.
En calquera caso, tal curvatura será a norma. Podes falar de non antes dun ano, se o problema persiste.
O nariz non respira
A violación da respiración nasal despois da rinoplastia pode ser causada polo bloqueo das vías nasais. Isto xeralmente ocorre durante o período de rehabilitación. A causa da complicación é a rinite alérxica ou recíproca. Isto require tratamento médico. A cirurxía só é necesaria se o tratamento falla.
Con complicacións atrasadas (que ocorren despois de moito tempo), pode haber un estreitamento das vías nasais, o que tamén leva a dificultades na respiración nasal. Isto provoca unha sensación de incomodidade. Neste caso, é necesaria a intervención da cirurxía reconstrutiva, xa que a causa da complicación é un aumento da cantidade de tecido no interior da fosa nasal. Hai que cortalo.
Nariz flácido
Esta complicación chámase "oco". O motivo é a deformidade por fractura do óso craneal no momento da osteotomía, cando non é posible centrar os fragmentos. O motivo pode ser un selo excesivo no nariz. Corrixido só mediante osteotomías repetidas.
Mal cheiro
Un cheiro desagradable no nariz despois da rinoplastia é un fenómeno natural. Non é unha complicación e é aceptable durante todo o primeiro ano despois da operación.
Temperatura
Despois da rinoplastia, a temperatura corporal aumenta, o que é normal. Non dura máis de 3 días. Noutros casos (temperatura máis alta, tempo prolongado), debes consultar co teu médico.
Outras complicacións
Despois da operación, o sentido do olfacto é perturbado, o que é bastante natural. Pouco a pouco volverá á normalidade. teñen un tinte avermellado ou rosado. Non só iso, tenden a crecer.
Para eliminalos, deben cumprirse todos os requisitos do cirurxián, que son necesarios durante o período de recuperación:
- Tratamento de suturas cos medicamentos prescritos polo médico,
- As cicatrices queloides requiren corticoides
- Nalgúns casos, pódese prescribir cirurxía correctiva.
A rinoplastia é unha operación seria, aínda que bastante común. O que importa non é só a experiencia do especialista, senón tamén a súa actitude ante o procedemento. A neglixencia é inaceptable. Debes confiar plenamente no cirurxián, cumprir todos os requisitos necesarios. Por suposto, a cualificación dun especialista non debe estar en dúbida.
Non é ningún segredo que as imperfeccións faciais crean unha percepción pública prexudicada que é importante para a autoestima das persoas. Moitas veces a perda de atractivo provoca un estado de depresión. É dicir, é lóxico que as deformidades faciais que reducen a simetría reduzan a calidade de vida e a autoestima dos pacientes.
Causas da curvatura
O nariz torto é un termo xeneralizado usado para definir as deformidades asociadas á desviación da pirámide nasal en relación ao eixe medio-sagital facial que pasa polo centro e que divide a cara en partes iguais.
A historia do paciente inclúe lesións traumáticas e deformidades nasais conxénitas. De todos os ósos faciais, os ósos nasais son os máis fracturados, e estas fracturas adoitan producir cambios estéticos e desviacións nasais. Como regra xeral, a curvatura do tabique nasal ocorre debido á súa desviación, diferentes variantes da curvatura do tabique permiten aliñalo.
Un nariz desviado tamén pode resultar do crecemento asimétrico das estruturas nasais ou da rinoplastia. Un nariz con trazos rebaixados pode parecer torto, aínda que a estrutura non se desvía do eixe mediano. Ás veces, durante o parto ocorren deformidades do tabique nasal.
Como se fai o aliñamento?
Hoxe en día, a rinoplastia é unha das principais cirurxías estéticas realizadas polos cirurxiáns plásticos. As principais indicacións para a rinoplastia son trastornos funcionais e estéticos. A rinoplastia é unha operación delicada e complexa dende o punto de vista funcional e estético. Polo tanto, por desgraza, o nivel de rinoplastia de revisión é bastante alto.
Nariz torto, este resultado de deformacións complexas de elementos estruturais, que inclúe:
- tabique nasal;
- cartilaxes laterais superiores e inferiores;
- ósos da pirámide nasal.
O que leva a trastornos funcionais e estéticos. Considérase que a principal causa da curvatura é a desviación excesiva do tabique nasal.
Curvatura septal
As deformacións divídense en dúas categorías principais. Inclúen:
- desviacións da cartilaxe (inferiores 2/3);
- desviacións óseas (1/3 superior do nariz).
As desviacións do óso no 1/3 superior adoitan corrixirse cunha fractura controlada dos ósos nasais ou osteotomía e desprazamento á liña media. O obxectivo dunha osteotomía é crear segmentos óseos móbiles que se poidan devolver a unha orientación e posición anatómicas favorables. O risco de desprazamento dos ósos na posición curva orixinal é baixo.
As desviacións das cartilaxes nasais atópanse na maioría das veces entre as deformidades máis complexas que son difíciles de corrixir. Moitas desviacións inferiores de 1/3 implican desprazamentos do tabique nasal principal. Para corrixilo, nivelase a súa base, incluíndo a corrección dos ósos nasais e do tabique nasal. Cunha curvatura significativa da parte da cartilaxe, pode ser necesario un transplante adicional de material cartilaginoso.
Corrección de rinoplastia
Unha das tarefas máis difíciles da rinoplastia é corrixir un nariz torto. A curvatura pode permanecer despois da primeira rinoplastia ou mesmo despois da segunda operación.
O proceso despois da rinoplastia pode ser bastante imprevisible. Como regra xeral, a rinoplastia de revisión para corrixir as deformidades despois da cirurxía pode ser necesaria nun 3-6% dos casos, pero en casos de deformidade nasal, esta cifra pode ser moito maior.
Unha serie de matices complican a corrección da curvatura das estruturas nasais:
- O factor principal é que a curvatura do tecido óseo e cartilaginoso ten un certo nivel de memoria. A cartilaxe tende constantemente a volver á súa posición orixinal. A tensión natural existe nos tecidos brandos e nas estruturas cartilaginosas, que segue afectando o nariz despois da rinoplastia, o que dificulta conseguir un bo resultado despois da cirurxía. Así, as estruturas do nariz tenden a derivar cara á súa posición orixinal.
- Outro factor que pode levar ao regreso do nariz á súa forma curva orixinal é a corrección incompleta do tabique desviado. Ademais, cun nariz desviado conxénito, a desviación do tabique pode pasar en condicións de asimetría facial. Isto significa que pode ser difícil atopar o verdadeiro plano saxital medio para tentar colocar unha nova posición do nariz nel.
Por que o nariz está torto despois da rinoplastia?
Non debemos esquecer que conseguir un nariz completamente recto é todo un reto. Despois dunha mellora significativa, pode ter unha lixeira asimetría ou desviación residual. Considérase aceptable unha lixeira curvatura. A tarefa máis difícil é facer que a vista frontal sexa simétrica, xa que a iluminación incidente proxecta sombras e o nariz pode parecer asimétrico.
Hai moitas razóns polas que o tabique nasal pode estar torto despois da rinoplastia. Isto é posiblemente o resultado dunha deriva de edema asimétrico e/ou ósos nasais de tecidos brandos. A curación despois da rinoplastia é un proceso dinámico.
Por primeira vez un par de semanas despois da operación, o inchazo das estruturas pode ser asimétrico. Isto posiblemente creará a ilusión de que o tabique está curvo.
A intensidade do inchazo despois da cirurxía tamén pode variar en diferentes partes da estrutura nasal. Moitos inchazos despois da rinoplastia desaparecen nun mes. Será necesario moito máis tempo para resolver o último 25% de inchazo, máis dun ano ou máis despois da rinoplastia. O efecto final da operación pode levar 20-36 meses.
A inchazón despois da rinoplastia depende en gran medida da natureza das estruturas operadas do nariz, do enfoque cirúrxico, dos coidados postoperatorios e do grosor da pel. Despois da rinoplastia aberta, se se fai unha incisión externa preto da base do nariz, a inflamación será máis longa e maior que na rinoplastia pechada. As persoas con pel grosa terán máis inchazo.
O inchazo ocorre baixo a influencia da gravidade, o que significa que a parte superior das costas xa se converte na primeira. En xeral, o nariz ten un certo grao de inchazo durante todo o ano.
Cando o tabique está aliñado e ben suxeito, o nariz parece inicialmente máis recto e, a maioría das veces, desvíase despois dun certo tempo. Nun primeiro momento, o inchazo ocultará as desviacións, que poden facerse máis pronunciadas co paso do tempo.
A rinoplastia de revisión ten como obxectivo corrixir defectos que non foron considerados na primeira operación, por exemplo, un tabique desviado que fai que a aparencia se distorsione, ou resultante dunha rinoplastia incorrecta ou dunha mala cicatrización.
A rinoplastia inclúe necesariamente dous procedementos diferentes, no lado esquerdo e dereito do tabique nasal. A asimetría pode ocorrer debido á corrección desigual dos lados, a diferente intensidade da cicatrización durante a cicatrización. A curvatura pode aparecer como resultado da eliminación excesiva da cartilaxe nun lado. Pódese corrixir un tabique desviado. A rinoplastia de revisión pode implicar o transplante de cartilaxe.
O resultado completo da rinoplastia pódese observar despois dun ano de observación. Se a curvatura do nariz persiste despois da operación, é necesario esperar 5-10 meses antes de proceder á rinoplastia de revisión. A cirurxía moi precoz pode provocar novos problemas.